Gli afroamericani che vivono al di sotto della povertà hanno una probabilità da due a tre volte maggiore di segnalare un grave disagio psicologico rispetto a quelli che vivono al di sopra della povertà, portando alcuni a essere resistenti alle terapie farmacologiche. Negli Stati Uniti, non solo viviamo in una cultura che non supporta la salute mentale e il benessere, ma è l'unica nazione industrializzata senza congedo di maternità retribuito nazionale e senza ferie obbligatorie a livello federale. E per gli afroamericani, l'assalto senza fine dello stress del razzismo e della discriminazione sistemici e personali, sia a livello macro che micro, esacerba ciò che porta la vita normale in America.
C'è una forte relazione tra lo stato socioeconomico e la salute tale che le persone nella fascia più bassa, le persone in povertà tendono ad avere una salute peggiore e tendono ad avere meno risorse per affrontare i fattori di stress della vita. La povertà, la genitorialità, la discriminazione razziale e di genere mettono le donne nere, in particolare le donne nere a basso reddito, a maggior rischio di avere cattive condizioni di salute. Il termine "nero" comprende sia gli afroamericani che i più recenti immigrati africani e caraibici. Le comunità afroamericane negli Stati Uniti sono culturalmente diverse, con immigrati provenienti da nazioni africane, Caraibi, America centrale e altri paesi. L'accesso è un punto centrale di contesa poiché spesso le comunità a basso reddito non sono dotate di strutture e servizi adeguati. Dover cercare cure al di fuori del luogo in cui vivi è un'ulteriore barriera e fornisce un altro livello di problemi relativi al tempo, al lavoro e ai trasporti.4 Inoltre, secondo Taylor, le differenze regionali sono significative nel comportamento di ricerca di aiuto per gli afroamericani , Hardison e Chatters (1996).5 Poiché le donne nere ricevono un compenso sproporzionatamente inferiore rispetto alle loro controparti bianche, è anche meno probabile che abbiano un'assicurazione adeguata.
Ampliare la consapevolezza su come il divario retributivo di genere negli Stati Uniti influisca in modo sproporzionato sulle donne afroamericane e sulla loro salute, la creazione di un intervento basato sulla comunità guidato da un gruppo di supporto per la giustizia sociale rivolto alle donne afroamericane che lavorano che sia valido e culturalmente rilevante, rafforzerebbe norme sociali e rafforzare le norme strutturali che promuovono il rispetto dei protocolli di parità retributiva nella forza lavoro.
Sebbene le disparità salariali siano un esempio di razzismo strutturale (poiché l'attuale retribuzione standard avvantaggia gli uomini caucasici che sono il gruppo dominante mentre svantaggia le donne nere che sono il gruppo non dominante), il governo federale ha appena riconosciuto che le disparità di salute sono causate da determinanti sociali di salute nel 2010.1 Altri esempi di razzismo strutturale includono quartieri segregati, standard utilizzati per i vantaggi retributivi, differenza di ore lavorate e disparità di bonus/politiche di riferimento.1
La stabilità economica (occupazione e salari) è un determinante sociale della salute che rappresenta il 40% dei fattori sanitari che contribuiscono ai risultati sanitari. Gli studi hanno dimostrato che l'esperienza della discriminazione provoca effetti biologici che causano un aumento dei tassi di malattia, disabilità e aumento dello stress per gli afroamericani che compromettono il loro stato di salute (es: ipertensione, morti neonatali, parto di neonati pretermine di peso alla nascita molto basso).1
Il divario salariale negli Stati Uniti riduce la quantità di reddito che le donne di colore devono spendere per i servizi sanitari, il che spiega perché molte donne di colore hanno precedentemente riferito di aver ritardato o rinunciato all'assistenza sanitaria a causa dei costi, tra cui la mancata prescrizione, la mancanza di assistenza sanitaria adeguata, il taglio della prescrizione dosaggi e saltare un test o un trattamento. Secondo il Department of Health Human Services, più del 20% dei neri americani non è assicurato rispetto a meno del 12% dei bianchi.
Rendere l'assistenza sanitaria accessibile e conveniente per gli afroamericani richiede sforzi coordinati tra i sistemi sanitari e la difesa e l'attivismo nell'arena politica. Includendo le valutazioni della salute mentale nelle cure primarie, ci sarà una ridotta necessità di costose cure specialistiche; soprattutto se le valutazioni vengono utilizzate per effettuare interventi precoci, come cambiamenti nello stile di vita e farmaci, prima che vi sia bisogno o cure acute. Per affrontare il divario occupazionale e salariale, i governi locali e statali, insieme ai gruppi/organizzazioni di supporto sociale guidati dalla comunità, devono tenere traccia dei dati sulle assunzioni e sui salari basati sulla razza e sul genere, compresi i dati sulle minoranze femminili.
Tutte le aziende dovrebbero essere tenute a segnalare pubblicamente i dati sulle assunzioni e sui salari basati su razza e genere, compresi i dati relativi alle donne delle minoranze, oltre a fornire un'assicurazione sanitaria per le lavoratrici a basso salario e le minoranze. Affrontare queste sfide implica educare le donne di colore che lavorano e le grandi aziende/datori di lavoro che impiegano un gran numero di donne di colore, sui determinanti sociali della salute. Questo obiettivo comporta anche aiutare le donne nere occupate a comprendere alcuni aspetti dell'alfabetizzazione finanziaria, espandere la loro alfabetizzazione sanitaria, fornire risorse aggiuntive per espandere la loro consapevolezza dei propri limiti e capacità di accedere a cure sanitarie convenienti ed efficienti in base al loro reddito e promuovere partenariati con locali/ agenzie cittadine/statali per il personale (es: Workforce One) che possono promuovere i nostri sforzi per promuovere offerte/aperture di lavoro conformi ai protocolli di parità retributiva.
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