Nel governo degli Stati Uniti, ci sono una serie di legislazioni statali e federali. La legislazione approvata e applicata dal governo dello Stato è limitata ai cittadini che vivono in quello specifico stato. Devi rispettare le leggi di quello specifico stato.
Le leggi federali devono essere seguite da tutti i cittadini di ogni stato degli Stati Uniti d'America.
Man mano che la società avanza, sorgono nuove sfide e con esse nuove soluzioni (ad esempio: nuovi processi e casi giudiziari che hanno avuto un impatto su ciò che la società accetta come normale comportamento sociale). Purtroppo c'è stata una legislazione federale che contraddice, o meglio, non corrisponde alle legislazioni statali.
Quando guardiamo a questo problema da una prospettiva di salute pubblica, possiamo vedere che ci sono state leggi federali che vanno contro le leggi statali per quanto riguarda lo sviluppo delle cure mediche tra i 50 stati. Ad esempio: a livello federale, gli stati pro-vita non possono discriminare legalmente le donne. Tuttavia, alcuni stati discriminano le donne che cercano o ricevono determinate risorse mediche e cure mediche (aborti, Roe V. Wade).
Il governo federale stratifica gli standard per la capacità del servizio sanitario di base (es: Obamacare) e può approvare una legge federale o un emendamento alla costituzione.
A livello statale, devono esistere standard di diritti sanitari sufficienti e le persone devono essere proattive e identificare sotto-standard che sono considerati accettabili a livello statale.
C'è molta burocrazia e compromessi che derivano dal trasferimento della legislatura sanitaria. Nel momento in cui un nuovo disegno di legge sulla salute si trova nelle mani del Congresso e viene approvato, le ragioni per cui dovrebbe essere sostenuto sono cambiate o il disegno di legge stesso è cambiato rispetto a quello che era originariamente. Abbiamo bisogno di un processo intergovernativo coeso che permetta una risposta tempestiva al miglioramento e all'espansione dell'assistenza sanitaria a prezzi accessibili che fornisca una copertura sufficiente per tutte le persone.