La progettazione di un sistema sanitario nazionale implica la fornitura di servizi medici di qualità, il monitoraggio e il controllo dei costi medici e la fornitura di diverse opzioni di assicurazione sanitaria ai cittadini di un paese. (1) Ciò può essere ottenuto tramite decisioni politiche, economiche e mediche. (1) Con l'eccezionalismo americano che gioca un ruolo nel nostro sistema sanitario frammentato (1), molti americani trovano dispiacere nell'idea che potremmo apprendere idee politiche preziose e/o benefiche da altri paesi, come la nazionalizzazione del concetto di "medicina socializzata" .(1)
Gli Stati Uniti scelgono di credere che il settore privato possa gestire un sistema medico per meno soldi di quanto possa fare il governo, mentre tutte le prove provenienti da tutto il mondo suggeriscono il contrario. (1) Gli Stati Uniti sono l'unica nazione industrializzata che non fornisce assistenza sanitaria universale ai i suoi cittadini e il nostro ragionamento alla base di questo è: "Non possiamo permettercelo". (3) Quando guardiamo ai sistemi sanitari a livello internazionale, ci sono diversi paesi con sistemi sanitari che, se dovessimo adattarci come sistema sanitario negli Stati Uniti , fornirebbe cure di migliore qualità, copertura sanitaria nazionale e costi sanitari inferiori. Questa analisi comparativa della politica sanitaria indicherà tre modelli sanitari meglio organizzati all'estero che, se adottati negli Stati Uniti, assicurerebbero copertura per tutti e ridurrebbero i costi nel nostro sistema sanitario svantaggioso.
In the fragmented American health care system, different “providers” send medical bills to various payers.(1) (Esiste un sistema sanitario esclusivamente per gli americani sopra i 65 anni, un altro sistema sanitario per il personale militare, un sistema diverso per le persone con insufficienza renale allo stadio terminale, un sistema sanitario per gli americani sotto i 16 anni che vivono in famiglie povere e uno diverso per le persone sopra i 26 anni. nelle famiglie povere).1 Negli Stati Uniti, circa l'80% degli adulti riceve un'assicurazione sanitaria attraverso il proprio lavoro, con il datore di lavoro che paga una parte del premio e il lavoratore che paga il resto di tasca propria. (1) Gli economisti concordano sul fatto che questo è il modo più costoso possibile per pagare l'assistenza sanitaria di una nazione. (1) Il premio mensile serve per pagare le spese mediche del lavoratore (2), ma le compagnie di assicurazione prendono gran parte del premio per coprire i costi di marketing, costi amministrativi e profitto.(1) Le spese sanitarie statunitensi sono molto più alte di quelle di altri paesi sviluppati, i nostri risultati non sono migliori.(3) Molti piani assicurativi sanitari americani limitano le scelte del paziente di medici, ospedali e cure mediche. menti per risparmiare denaro con le loro "reti di fornitori" e "formulari approvati". (1) Milioni di americani sottoassicurati o non assicurati sono a rischio di rovina finanziaria a causa di fatture mediche e farmaceutiche, oltre al rischio di disabilità o morte per malattia.(1)
Sebbene abbia ancora lasciato 23 milioni di americani senza assicurazione(1), dopo l'Health Care Reform Act, il numero di americani che non avevano un'assicurazione sanitaria è sceso a 23 milioni di persone da 45 milioni.(1) Non c'è niente di sbagliato nel pagare di più per prestazioni migliori, ma gli americani acquistano cure inferiori rispetto alle persone in altri paesi. (1) Un altro svantaggio del sistema sanitario americano sono i nostri costi amministrativi scandalosamente costosi, che sono i più alti di qualsiasi pagatore di assistenza sanitaria nel mondo. (1) Secondo alla Securities and Exchange Commission, 20 centesimi di ogni dollaro pagato dalle persone in premi per l'assicurazione sanitaria vanno ai costi amministrativi sanitari invece che all'assistenza sanitaria. (1) La metà della spesa sanitaria è utilizzata per curare solo il 5% della popolazione.(5 )
Gran Bretagna, il modello Beveridge:
In Gran Bretagna, il modello Beveridge è adattato dal Servizio sanitario nazionale (1) per fornire e pagare i servizi medici. (1) In Gran Bretagna, i fornitori di assistenza sanitaria sono privati, ma il pagatore è un piano assicurativo gestito dal governo che raccoglie premi mensili tramite il pagamento delle tasse e il pagamento delle spese mediche.(1) A differenza degli Stati Uniti, i britannici hanno un sistema sanitario a pagamento unico che copre tutti, consolidando il potere di mercato del Servizio sanitario nazionale di negoziare prezzi più bassi (prescrizioni di farmaci, spese mediche, ecc. ).(1) Il Servizio Sanitario Nazionale controlla i costi medici limitando i servizi medici che pagheranno ritardando le cure ai pazienti.(1) Sebbene il Servizio Sanitario Nazionale lasci andare i pazienti dove vogliono (nel paese) per la copertura sanitaria( 1), i pazienti britannici hanno la possibilità di utilizzare un'assicurazione privata per ottenere un appuntamento anticipato con uno specialista ed evitare i lunghi tempi di attesa del NHS.(1)
Tutti gli operatori sanitari in Gran Bretagna sono assunti dal governo e lavorano in strutture sanitarie di proprietà del governo, anche i medici privati riscuotono i loro onorari dal governo. (1) Poiché il governo è l'unico pagatore del Servizio sanitario nazionale, il governo essenzialmente controlla ciò che i medici possono o non possono fare, insieme a ciò che i medici possono o non possono addebitare. (1) Tuttavia, nell'assistenza sanitaria americana, medici, infermieri, ospedali e aziende farmaceutiche hanno entrate più elevate rispetto ai loro colleghi internazionali all'estero; I pazienti americani pagano loro spese farmaceutiche e mediche più elevate. (1) Quando gli americani riempiono una prescrizione, il prezzo è solitamente il doppio di quello che pagherebbe un paziente medico britannico, per le stesse pillole di prescrizione prodotte nella stessa fabbrica. (1)
Francia, il modello Bismark:
Il sistema sanitario in Francia, il Ministero della Sanità nazionale, è guidato dal modello Bismark.(1) I lavoratori francesi non hanno la possibilità di scegliere con quale piano di assicurazione sanitaria rimanere bloccati per il resto della loro vita, che di solito si basa su il loro lavoro o la loro area geografica. (1) Il Ministero della Sanità nazionale stabilisce essenzialmente ciò che i fornitori possono addebitare per la maggior parte dei tipi di cure mediche e quale prezzo sarà pagato per ciascuna prescrizione. (1) In Francia, ogni struttura sanitaria è una struttura "in rete", quindi i pazienti possono richiedere assistenza medica in qualsiasi struttura sanitaria francese che desiderano. (1) Il Ministero della Sanità nazionale paga le spese mediche che i pazienti accumulano insieme al pagamento è gratuito per i pazienti chiamare un'ambulanza per portarli dal medico. (1) Nel raro caso in cui un paziente debba pagare una fattura medica, quel paziente sarebbe (in tutto o in parte) rimborsato nel giro di pochi giorni da il Ministero della Salute.(1)
A differenza dei pazienti americani, i pazienti francesi sono informati in anticipo sulle spese mediche che verranno loro addebitate insieme all'importo che riceveranno a titolo di rimborso.(1) Per limitare il costo dell'onere per ogni individuo, il Ministero della Sanità nazionale limita il pagamento ai pazienti fino a $ 100 al giorno, indipendentemente dalla quantità di trattamento utilizzata da un paziente. (1) Il Ministero della sanità nazionale spende $ 3.165 pro capite ogni anno, il che non è poi così male se confrontato con gli Stati Uniti che spendono più di $ 7.000 pro capite e tuttavia ancora lascia milioni di americani senza assicurazione. (1) Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che gli americani sono i principali consumatori di farmaci da prescrizione. (4)
Simile agli Stati Uniti, il Ministero della Sanità nazionale francese ha un sistema di "gatekeeper", in cui i pazienti devono ottenere un rinvio da un medico generico prima di poter andare a fissare qualsiasi appuntamento con uno specialista. (1) I tempi di attesa in Francia sono generalmente all'incirca uguali a quelli delle persone assicurate negli Stati Uniti, ad eccezione dei pediatri, che in Francia scarseggiano. (1) Sebbene gli ospedali francesi abbiano generalmente più medici e infermieri per paziente di un ospedale americano, hanno il 67 percento meno personale amministrativo per organizzare e mantenere la documentazione medica.(1)
In Francia, la "Carte Vitale" digitalizza le cartelle cliniche di un paziente.(1) Tutti in Francia di età superiore ai quindici anni hanno questa carta, le cartelle cliniche di un bambino sono conservate sulla carta di sua madre.(1) Questo potrebbe spiegare perché la Francia spende meno del 10 per cento del suo PIL sulla sanità (con copertura per tutti in Francia). (1) Gli Stati Uniti spendono circa il 17% del PIL per l'assistenza sanitaria, lasciando ancora le persone senza copertura. (1) Uno studio della Bank of America nel 2006 ha concluso che se noi americani potessimo ridurre la spesa sanitaria al livello francese, risparmiare circa 600 miliardi di dollari all'anno. (1) Nel sistema statunitense, risparmiare 600 miliardi di dollari all'anno potrebbe significare soddisfare i bisogni sanitari di base di tutti gli americani senza assicurazione. (1)
Canada, il modello di assicurazione sanitaria nazionale:
Il sistema sanitario canadese è guidato dal modello dell'assicurazione sanitaria nazionale, che offre copertura sanitaria universale e cure mediche ai suoi cittadini.(1) I canadesi pagano l'assistenza sanitaria tramite tasse sui salari e imposte sul reddito delle società.(1) In Canada, l'assicurazione sanitaria nazionale dovrebbe piuttosto mantenere i pazienti in attesa di servizi medici, purché tutti aspettino allo stesso tempo un pari trattamento medico. (1) Negli Stati Uniti, sia il sistema Medicare che il sistema sanitario per la comunità di dialisi sono organizzati in modo molto simile a questo contribuente unico , sistema NHI gestito dal governo. (1) Uno dei vantaggi del modello di assicurazione sanitaria nazionale è, oltre ad essere un sistema a pagamento unico che copre tutti i canadesi, è il suo potere di mercato di grande impatto per negoziare prezzi più bassi. (1) In Canada, l'assicurazione sanitaria nazionale controlla i costi limitando i servizi medici che pagheranno o ritardando i trattamenti per i pazienti. (1) L'ufficio di responsabilità del governo degli Stati Uniti ha concluso che se il paese c se i costi amministrativi del suo sistema medico scendessero al livello canadese, che è circa il 3 per cento, 1 i soldi risparmiati sarebbero sufficienti per pagare l'assistenza sanitaria per tutti gli americani che non sono assicurati.(1)